ما هي متلازمة؟ post polio syndrome (PPS)

شلل الأطفال  هو مرض فيروسي معدي، ويؤثر على الجهاز العصبي للمصاب
به.

متلازمة PPS تصيب الناجين من الإصابة
بداء الشلل عاماً بعد سنوات من التعافي من المرض. في معظم الأحيان، تبدأ الحالة
بضعف تدريجي في العضلات التي تأثرت سابقا بالإصابة بشلل الأطفال. الأعراض الأكثر شيوعاً تشمل ضعف العضلات
تدريجيا و ببطء والتعب (معمم والعضلات)، وانخفاض تدريجي في حجم العضلات (ضمور
العضلات. الألم من تآكل المفاصل وزيادة تشوهات الهيكل
العظمى مثل انحناء العمود الفقري) هو شائع، وقد يسبق ضمور العضلات. وتجربة بعض
الأفراد تقتصر على أعراض بسيطة في حين أن البعض الآخر يعاني من ضمور وضعف العضلات.



متلازمة PPS نادراً ما يهدد
الحياة، ولكن يمكن أن تتداخل الأعراض إلى حد كبير بقدرة الفرد على العمل بشكل
مستقل. فعلى سبيل المثال، يمكن أن يؤدي ضعف العضلات التنفسية
إلى العجز عن التنفس السليم، التي تؤثر في الوظائف خلال النهار والنوم. ضعف في عضلات البلع يمكن أن يسفر عن التطلع
للغذاء والسوائل إلى الرئتين وتؤدي إلى الالتهاب الرئوي.

من هو في خطر؟

لا يصيب إلا الأشخاص الذين أصيبوا مسبقا" بالشلل،
و هو غير معدي. .

شدة الضعف
والعجز الجسدي بعد الشفاء من مرض شلل الأطفال ينبئ بالخطر النسبي للإصابة.
فالأشخاص الذين كانت عوارضهم طفيفة في المكان الأول يصابون بالنوع الخفيف من
المتلازمة، بينما تكون الإصابة أكثر وطأة" على الأقراد الذين عانوا من
الاليهاب الحاد مسبقا"..

ما هي أسباب PPS؟

الأسباب غير واضحة،
ولكن الخبراء قد عرضوا العديد من النظريات لتفسير هذه الظاهرة – بدءاً من تعب
الخلايا العصبية، أو وهن في وظائف الدماغ من التهاب الفيروسي لمزيج من الآليات. و
ضعف العضلات الذي يصحب هذه الحالة ينتج عن تلف الوحدات العصبية الحركية، و التي
تتألف من خلية عصبية آتية من النخاع الشوكي أو من الحبل الشوكي و العضلات المرتبطة
بها.

فيروس شلل الأطفال يصيب مجموعات محددة من الخلايا العصبية في جذع المخ والحبل الشوكي.  في محاولة للتعويض عن فقدان هذه الخلايا العصبية
الحركية، تنبت أطراف جديدة من الخلايا الصحيحة الباقية على قيد الحياة وتتصل مع غيرها
من ألياف العضلات.  هذه الاتصالات الجديدة قد
يؤدي إلى انتعاش حركة وكسب تدريجي في السيطرة على تحريك الأطراف المتأثرة.  و مع مرو سنوات من ازدياد استخدام هذه الوحدات الحركية
المستردة، يرتفع الإجهاد على الخلايا العصبية الحركية، التي تفقد القدرة على الحفاظ
على متطلبات العمل المتزايد مع مرور الوقت. 
ينتج عن هذا التدهور البطيء للخلايا العصبية، مما يؤدي إلى فقدان قوة العضلات.  استعادة وظيفة العصب قد تحدث في بعض الألياف مرة
ثانية، ولكن في نهاية المطاف خلل الأعصاب الطرفية يؤدي الضعف الدائم.

.

كيف يتم تشخيص PPS ؟

تشخيص ال PPS
يعتمد كلياً تقريبا على المعلومات السريرية:

• شلل
  الأطفال سابقا"مع أدلة فقدان الخلايا العصبية الحركية . 

هذا ما يؤكده تاريخ المرض ، وعلامات الضعف
المتبقية وضمور العضلات في الفحص العصبي العضلي، وعلامات فقدان الخلايا العصبية
الحركية في فحص ال EMG

.  -

• فترة من
  الانتعاش وظيفية كاملة أو جزئية بعد شلل الأطفال الحاد ، متبوعاً بفاصل زمني (عادة من 15
  سنة أو أكثر) للوظيفة العصبية العضلية مستقرة.


• ضعف
  العضلات الجديدة التدريجي والمستمر ببطء أو انخفاض القدرة على التحمل، مع أو
  بدون تعب معمم، وضمور العضلات، أو ألم العضلات والمفاصل . 

 .

• الأعراض
  التي تستمر لمدة سنة على الأقل.


• استبعاد  الشذوذات العصبية العضلية، والطبية،
  والهيكل العظمى كأسباب للأعراض..


•  

العلاج؟

لا يوجد حاليا علاجات
دوائية فعالة التي يمكن أن توقف التدهور أو تعكس العجز الناجم عن المرض.. 

و أظهرعدد من
الدراسات ا أن  بعض التدريبات لبدنية غير
المجهدة قد تحسن قوة العضلات وتقلل التعب وتحسن نوعية الحياة

.